Page 23 - BİOMEDYA SAYI 23

23
www.biomedya.com Kasım - Aralık 2019 BİYOTEKNOLOJİ VE YAŞAM BİLİMLERİ GAZETESİ

Bilim insanları Amerikan Kalp Derneği’nin dahil edileceğini sözlerine ekliyor. tıkanıklık sorunlarını yaşayanlar açısından bin dolar. Dr. Hochman, ülkenin göğüs
geçtiğimiz günlerde düzenlenen yıllık İskemi çalışmasına katılanlar kalp krizi stent veya bypass’ın faydalı olmasını ağrısı olmamasına karşın cihazları almak
toplantısında, bypass ameliyatları ve geçirmiyor, Senatör Bernie Sanders gibi ve bekliyordu. Buna karşın “Herhangi bir alt isteyen 31 bin hastaya stent vermeyerek;
stentler üzerine yapılan büyük bir federal sol ana koroner arterde bir tıkanıklık sorunu grubun yararlandığına dair bir gösterge yılda 775 milyon dolardan fazla tasarruf
çalışmadan elde edilen bulguları ve koroner yaşamıyordu; bu iki sorun da arterlerin yoktu” diyor. edilebileceğini ifade ediyor.
arterleri tıkanan on binlerce kalp hastasına stent vasıtasıyla açılmasının hayat kurtarıcı
verilen tıbbi bakımı sorguladılar. olabileceği durumlardır. Öte yandan; MEVCUT UYGULAMALAR TEDAVİYİ UYGULAMAK NE KADAR
egzersiz stres testleri aracılığıyla, hastaların SORGULANIYOR MÜMKÜN?
Yeni çalışma, yalnızca ilaç tedavisi arterlerinin daraldığı keşfedildi.
gören hastaların daha fazla kalp krizi
geçirmediğini veya ölüm oranlarının bypass 3,5 YILDA BİNLERCE KATILIMCIYLA İskemi sonuçları, mevcut kalp hastalığı Fakat çalışmanın liderlik komitesinin bir
ameliyatı geçiren ya da stent -daralmış ÇALIŞILDI anlayışıyla tutarlı görünüyor. Araştırmacılar, üyesi ve VA Boston Healthcare System’deki
arterleri açmak için küçük tel örgüler- daralmış bir artere sahip bir hastanın klinik araştırmalar ağının bilimsel direktörü
takılanlardan daha sık olmadığını ortaya yalnızca tek bir tıkalı alanda değil, koroner olan Dr. William E. Boden, kardiyologlar
koydu. İskemi çalışması, üç buçuk yıl süresince arterler boyunca sertleşmiş dokulara sahip arasındaki geleneksel anlayışa göre
takip edilen 5,179 katılımcısı ile acil olabileceğini öğrendiler. hastaların İskemi çalışmasında aldığı
SARSICI SONUÇLAR olmayan durumlarda tıkalı arterlerin Bu sertleşmiş dokulardan hangisinin tıbbi tedavinin gerçek dünyada mümkün
açılmasının etkisini ve doktorların tıbbi kırılarak kalp krizine neden olacağını tahmin
tedavi olarak başvurduğu günümüzün etmenin bir yolu yok. Stentler ve bypass olmadığını söylüyor. Doktorlar genellikle
Bu bulgunun ciddi biçimde tıkalı birkaç güçlü ilaç uygulamalarını ele alan ilk ve en yalnızca açık biçimde daralmış alanları hastaların tedaviye uymalarını sağlamanın
koroner arteri olan hastalar için geçerli büyük deneme. tedavi eder; fakat tıbbi tedavi tüm ‘arteriyel ‘çok zahmetli olduğunu ve bunun için
olduğu görüldü. Bununla birlikte; stentleme sistemi’*** tedavi eder. zamanımız olmadığını’ ifade ediyorlar.
ve bypass operasyonları, ‘anjina’* adı Tüm hastalarda, koroner arterlerde orta Diğer yandan, Dr. Boden’in kaydettiği
verilen inatçı göğüs ağrısından mustarip seviyeden şiddetliye dek değişen tıkanıklık Stanford Üniversitesi’nde Koruyucu kadarıyla bir stent takmak tıbbi tedavi
olan bazı hastalara da yardımcı oldu. sorunları mevcuttu. Her üç kişiden birinin Kardiyoloji bölümü yöneticisi ve çalışmanın ihtiyacını ortadan kaldırmıyor. Stentli
çalışmaya kaydolmadan önceki ay göğüs diğer eş başkanı Dr. David Maron, bir hastalar ek bir pıhtılaşma önleyici ilaca
Boston Üniversitesi’nde Cath Laboratuvarı ağrısı olmamasına rağmen, çoğu geçmişte kardiyolog bir tıkanıklık gördüğünde, doktor ihtiyaç duyduklarından, aslında tek başına
(Anjiyo-Kateter Laboratuvarı) ve Girişimsel göğüs ağrısı sorunu yaşamıştı. Her beş ve hasta için cazip olan seçeneğin bundan ilaç ile tedavi edilen hastalardan daha fazla
Kardiyoloji bölümlerinin yöneticisi olan kişiden biri haftada en az bir kez göğüs hızlı bir şekilde kurtulmak olduğunu ifade ilaç almaları gerekiyor. Boden, stent takılan
Dr. Alice Jacobs; “Tıkanıklığı giderdiğinizde ağrısı çekiyordu. ediyor. hastaların yaklaşık üçte birinin 30 gün ilâ
hastanın kendisini daha iyi hissedeceğini ya altı ay içinde tekrar göğüs ağrısı çektiğini
da daha sağlıklı olacağını düşünebilirsiniz. Tüm katılımcılara düzenli biçimde tıbbi Dr. Maron’un aktardığı kadarıyla bir ve başka bir stent takılması gerektiğini
Çalışma kesinlikle klinik düşüncelerimize tedaviye uymaları tavsiyesinde bulunuldu. egzersiz stres testi bir daralmayı ortaya sözlerine ekliyor. Dr. Boden, “Sonuç olarak,
meydan okuyor” diyor. Bu, stentlerin ve Hastanın durumuna bağlı olarak, tedavi çıkardığında, çoğu doktor tıkanıklıkları en uygun tıbbi tedavinin ne kadar zor
bypass’ın aşırı kullanıldığını gösteren ilk çeşitli statinler (vücuttaki yağ seviyesini aramak için hastayı bir ‘kardiyak olduğuyla ilgili sızlanmayı bırakmalı ve
çalışmadan epey farklı. Buna karşın, daha azaltan bir ilaç) ve diğer kolesterol kateterizasyon’ laboratuvarına gönderir. hastalarımızı neyin işe yarayıp neyin etkili
önceki sonuçlar konuyla ilgili daha önceki düşürücü ilaçlar, tansiyon ilaçları, aspirin Eğer bir tıkanıklık söz konusuysa, olağan olduğu konusunda eğitmek için ciddi bir
araştırmaların yetersiz ve denemelerin ve yüksek düzeyler de dâhil kalp hasarı uygulama bunu bir stent vasıtasıyla şekilde işe koyulmalıyız” diyor.
tasarımının kusurlu olduğunu dile getiren olanlar için, kalp atış hızını yavaşlatmaya açmaktır. Şayet stent kullanımı-örneğin
doktorları caydırmadı. yönelik bir ilaç içeriyordu. Stenti olanlarsa hastanın arterlerinin yapısı nedeniyle- *Anjina pektoris (anjina olarak da bilinir), genellikle
altı aydan bir yıla kadar, güçlü pıhtılaşmayı mümkün değilse, bypass cerrahisi kalp kasındaki iskemi veya koroner arter spazmı
Brigham’da ve Boston’daki Kadın önleyici ilaçlar aldılar. genellikle bir sonraki adım olur. nedeniyle göğüste oluşan ağrı, sıkışma ve baskı hissi.
Hastanesi’nde kıdemli bir doktor olan Dr. Anjinanın ana sebebi olan koroner arter hastalığı,
Elliott Antman, önceki çalışmalarda ‘LDL Hastalar, rastgele biçimde yalnızca tıbbi Dr. Maron, stres testi sonucu anormal kardiyak arterlerin ateroskleroza uğramasından
kolesterol’** gibi sonuçları etkileyebilecek tedavi ya da bir müdahale ve tıbbi tedavi olan hastaların seçenekleri hakkında kaynaklanır.
risk faktörlerinin yeterince kontrol almak üzere görevlendirildiler. Müdahale doktorlarıyla konuşmaları gerektiğini
edilmediğini söylüyor. Bu denemeler, gören gruptakilerin dörtte üçüne stent söylüyor. Bir hasta önerilen ilaçları
günümüzde açılan arterlerin tekrar takıldı; diğerlerineyse bypass ameliyatı almasına rağmen hâlâ göğüs ağrısı varsa, **LDL Kolesterol: Genellikle ‘kötü’ kolesterol
kapanmasını önlemeye yönelik ilaçları yapıldı. Yalnızca ilaç tedavisi gören hastalar bir stent veya bypass uygulaması yaşam biçiminde adlandırılan düşük yoğunluklu lipoprotein
vücuda zerk eden gelişmiş stentleri arasında görülen 144 ölüme karşın, stent kalitesini artırmaya yardımcı olabilir. kolesterol. Yüksek LDL seviyeleri artmış kalp hastalığı
içermiyordu. takılan veya bypass ameliyatı olanlar Buna rağmen, hastaların karar almak riski ile ilişkilidir.
arasındaki ölüm sayısı 145 idi. Kalp krizi için zamanları olduğunu söylüyor. Dr.
‘İskemi’ (ing. Ischemia) adı verilen yeni geçiren hasta sayısı, stent takılan ve Maron, “Aceleyle -yakında bir kalp krizi ***Bir arter, kanı kalpten vücudun tüm bölgelerine
çalışma, boyutları ve titiz tasarımı ile bypass ameliyatı olanların grubunda geçireceğinizi ve öleceğinizi düşünerek- götüren bir kan damarıdır. Arterler, tüm hücrelere
stentlerin ve bypass’ın faydalarına 276 iken, yalnızca ilaç tedavisi görenlerin kateter laboratuvarına koşmanız oksijen ve besin maddelerinin verilmesinden, ayrıca
ilişkin sorulara yanıt bulmayı amaçladı. grubunda 314 idi ve kıyaslandığında gerekmiyor. Son bir ay içinde anjina sorunu karbondioksit ve atık ürünlerin çıkarılmasından,
Houston’daki Baylor Tıp Koleji’nde Kalp önemsiz bir farktı. yaşamadıysanız, saldırgan bir stratejinin optimum kan ph’ının korunmasından ve bağışıklık
Sağlığı bölümü yöneticisi olan Dr. Glenn hiçbir yararı olmaz” diyor. sisteminin protein ve hücrelerinin dolaşımından
Levine, “Bu, olağanüstü derecede önemli New York Üniversitesi’ne bağlı Langone sorumlu olan dolaşım sisteminin bir parçasıdır.
bir deneme” diyor. Amerikan Kalp Derneği Health’in Klinik Bilimler Kıdemli Dekanı Stent takma işleminin maliyeti hasta
Rehberlik Komitesi’nde yer alan Dr. Levine, ve araştırma grubunun başkanı olan Dr. başına ortalama 25 bin dolar; ABD’de Kaynak: New York Times / gazeteduvar - Tarkan
elde edilen sonuçların tedavi kılavuzlarına Judith Hochman, en şiddetli göğüs ağrısı ve bypass cerrahisinin ortalama maliyeti 45 Tufan