Biomedya - Biyoteknoloji & Yaşam Bilimleri

Bu test, genellikle Pap testleri tarafından gözden kaçırılan bir tür rahim ağzı kanserini tespit etmek için geliştirilmiştir. Bu bulgular, bugün Journal of the National Cancer Institute (JNCI) dergisinde çevrimiçi olarak yayınlandı.

"Yeni testimiz, rahim ağzı adenokarsinomunu [ADC] tespit etme konusunda duyarlı görünüyor - ki şu anda rahim ağzı kanseri vakalarının %25'ini oluşturuyor - ve aynı zamanda ADC'lere dönüşen sıkça görülen öncü lezyonlar olan adenokarsinoma in situ [AIS] tespit etme konusunda başarılı oluyor," dedi JNCI makalesinin eş baş yazarlarından biri olan Howard Strickler, M.D., M.P.H., MECC üyesi ve JNCI makalesinin yazarlarından biri olarak.

“Çünkü mevcut tarama yöntemleri genellikle ADC'leri gözden kaçırıyor, bu nedenle daha yaygın olan rahim ağzı skuamöz hücre kanserinden daha yüksek ölüm oranlarına sahiptir,” diye ekledi Dr. Strickler. “Amacımız hastalığı kansere dönüşmeden önce erken yakalamak.” Dr. Strickler aynı zamanda Albert Einstein Tıp Koleji'nde epidemiyoloji bölümünün başkanı ve Harold ve Muriel Block Koltuğu Epidemiyoloji ve Popülasyon Sağlığı'nda profesördür.

Yeni Yaklaşımın Açıklaması

Pap testinin geniş çapta kullanılması, patologların anormal hücreleri incelediği bir yöntem olması nedeniyle, rahim ağzı skuamöz hücre kanseri insidansını son altı on yılda önemli ölçüde azaltmıştır. Ancak ADC insidansı azalmamıştır, çünkü Pap testinin bu tür kanseri tespit etme yeteneği daha azdır.

Son yıllarda, rahim ağzı kanseri taraması için bir standart araç olarak insan papillomavirüslerini (HPV'ler) test etme kullanılmaya başlandı. HPV'ler, neredeyse tüm rahim ağzı kanseri vakalarından sorumlu olan virüslerdir. HPV'nin 100'den fazla türü olsa da, HPV 16, 18 ve 45 olarak adlandırılan üç tür, tüm rahim ağzı kanseri vakalarının %70'inden fazlasını ve ADC vakalarının %90'ından fazlasını oluşturur. Mevcut HPV testleri bu üç türü kapsar ve enfekte olan kadınlara rahim ağzı kanseri geliştirme riskinin yüksek olduğunu bildirebilir. Rahim ağzı kanserini önlemek için kullanılan aşılar, dokuz HPV türüne karşı koruma sağlayan Gardasil-9 dahil, güvenli ve etkilidir. Ancak aşıyı alacak yaşın üzerinde olan birkaç kuşak kadın bulunmaktadır. Bu nedenle, rahim ağzı kanserini önlemek için tarama ve tedavi önümüzdeki on yıllar boyunca önemli olacaktır.

MECC tarafından geliştirilen HPV testi, HPV 16, 18 ve 45'i metilasyon seviyelerini özel bir şekilde inceleyerek değerlendirdi. "Son nesil genetik testlerin gelişmesi, onkojenik HPV tiplerini ve AIS ve ADC gelişimine karşılık gelen genomlardaki desenleri daha doğru bir şekilde tespit etme fırsatları sunmuştur,” dedi çalışmanın bir başka lideri olan Robert D. Burk, M.D., pediatri profesörü, mikrobiyoloji ve immünoloji profesörü, epidemiyoloji ve popülasyon sağlığı profesörü ve kadın sağlığı obstetrik ve jinekoloji profesörü olarak görev yapan Einstein ve MECC üyesi Robert D. Burk, M.D.

Metilasyon - bir DNA bölgesine metil (CH3) gruplarının eklenmesi - DNA'da, hem viral hem de insan DNA'sında rutin olarak meydana gelen ve gen ifadesini değiştirmede kritik bir rol oynar. JNCI çalışması, Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin bir parçası olan NCI ile ortak bir proje olarak, 2014'ten önce Kaiser Permanente Kuzey Kaliforniya'da rahim ağzı kanseri taraması geçiren ve rahim ağzı kanseri durumu bilinen 1.400 kadının rahim ağzı dokusu örneklerindeki metilasyon seviyelerini inceledi.

Sitolojik örneklerdeki HP'leri değerlendirirken, araştırmacılar her biri 35 farklı viral genom bölgesinin metilasyon yüzdelerini topladılar ve her örneğe tüm 35 bölge üzerindeki ortalama metilasyon yüzdesine eşit bir "metilasyon skoru" verildi. Üst 25%'te metilasyon skorlarına sahip olan kadınların ADC veya AIS geliştirmiş olma olasılığı çok yüksekti.

“Bulgularımız, klinik denemeler tarafından onaylanırsa, yüksek bir metilasyon skoruna sahip kadınların, sadece Pap testi değil, erken teşhis ve ADC için özel doku değerlendirmesi veya AIS lezyonlarının ADC'ye dönüşmeden önce çıkarılmasından faydalanabileceğini göstermektedir,” diye açıkladı Dr. Burk.

Rahim Ağzı Kanser Taramasında Eşitsizliği İyileştirmek

“Testimiz, daha basitleştirilebilecek ekipman kullanma potansiyeline sahip olduğu için, düşük kaynaklı ülkelerde taramanın genişletilme potansiyeli taşımaktadır,” dedi Dr. Strickler, uzun süredir HIV ile yaşayan kadınlarda HPV'yi inceleyen ve HPV enfeksiyonu edinme olasılığı daha yüksek olan kadınları inceleyen Dr. Strickler.

Rahim ağzı kanseri, kadınlarda dördüncü en yaygın kanser türü olarak kalmaktadır ve yükü, HIV-HPV birlikteliği yaygın olan Sub-Sahra Afrika dahil düşük ve orta gelirli ülkelerde önemli ölçüde daha yüksektir. Aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri içinde önemli eşitsizlikler bulunmaktadır. New York City'de, ülkenin en yoksul kentsel kongre bölgesine ev sahipliği yapan Bronx'ta, Manhattan'a kıyasla rahim ağzı kanseri oranları %50 daha yüksektir. Daha sık ve etkili tarama, bu sağlık eşitsizliği ile başa çıkmaya yardımcı olabilir.

Kaynak: eurekalert-org