Biomedya - Biyoteknoloji & Yaşam Bilimleri

Düzinelerce disiplindeki bilim adamları dikkatlerini küresel pandeminin acil ihtiyaçlarına çevirmiş olsalar bile, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki seçkin bir cerrah-bilim adamı kadrosu, potansiyel olarak ölümcül bir beyin anevrizmasına ve bunun nasıl etkili bir şekilde tedavi edileceğine odaklandı. 

New York'taki Long Island'daki bir beyin cerrahisi ekibi, beyin anevrizmalarını hafifletmek için son derece küçük olmakla kalmayıp aynı zamanda minimal invaziv bir teknik kullanarak, kalıcı olarak yerleştirilen bir cihaz sayesinde nadir bir prosedür gerçekleştirdi. Cihazla ilgili araştırmalar, şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde sürmekte olan bir klinik araştırmanın parçası. Bugüne kadar Amerikalı hastalara sadece 12 cihaz implante edildi.

New York'taki Stony Brook Üniversitesi'nin tıbbi bölümü olan Stony Brook Medicine'deki İnme Merkezinden David Fiorella; "Cihaz, karmaşık beyin anevrizmalarının, daha spesifik olarak, geleneksel olarak diğer tekniklerle tedavisi en zor olan geniş boyunlu bifurkasyon anevrizmalarının tedavisi için tasarlanmıştır.” dedi.

Stony Brook beyin cerrahları, implantın nihayetinde ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmasını umuyor çünkü bu nadir fakat potansiyel olarak ölümcül anevrizma için tedavi standardı olma potansiyelini öngörüyorlar. Herhangi bir beyin anevrizması temel olarak bir kan damarındaki zayıflık olarak tanımlanabilir. Anevrizmaların bir boynu ve bir kubbesi vardır. Bir oyuncak balon olarak hayal ederseniz, boynu düğümün tabanda olduğu yerde olur ve kubbesi elbette büyük şişirilmiş balondur. Anevrizması olan kişiler için tehlike artar çünkü etkilenen damar boyutu artan kanla dolar. Çatallı anevrizmalar, beyin damar sisteminin yan yollarına hükmetme biçimleri nedeniyle özel bir risk oluşturur.

Fiorella, "Bir çatallanma, bir yolun iki yola ayrılması veya bu durumda bir geminin iki veya daha fazla dal gemisine ayrılması gibidir." dedi. Fiorella ancak komplikasyonlar burada bitmiyor, diye ekledi. Çünkü tedavisi zor olan bu anevrizmalar sadece çatallanmakla kalmaz, bazıları üç damar dalı etkileyerek üçe ayrılır. Anevrizma bölgesinde, hemodinamik kuvvetler, kanın damara akışı ve kanın balonlaşmasına neden olarak yırtılma potansiyelini artırır. Fiorella'nın klinik araştırmaya katılan ilk üyesi, Northport, New York'tan 60 yaşındaki Catherine Sears, kafasında saatli bir bomba olduğunu bilmiyordu. Hiçbir semptom yoktu. Ancak Sears'ın anevrizma risk faktörü olan hipertansiyon öyküsü vardı. Kardiyologu, kan damarlarının görüntülerini iyileştirmek için özel bir boya enjeksiyonunu da içeren bir tür BT görüntüleme olan bir CTA taraması (bilgisayarlı tomografi anjiyografisi) emretti. Beyin taramalarında Sears'ın anevrizması keşfedildi.

Birçok geniş boyunlu anevrizma o kadar karmaşıktır ki mevcut cihazlarla tedavi edilmesi zordur. Bu hastalar için bir alternatif, uzun süreli iyileşme dönemleri gerektiren açık beyin ameliyatlarıdır. Ancak anevrizma karmaşıklığı diğer hastalar için o kadar ilgili olabilir ki, beyindeki tehlikeli şekilde yerleştirilmiş anormalliğe güvenli bir şekilde yaklaşmak çok riskli olacağından tedavi edilmeden bırakılırlar.

Fiorella'nın, Sears'ın beynindeki vasküler anatomiyi değerlendirmesi ve kan akış modellerini incelemesi, onu tıbbi cihaz şirketi Cerus Endovasküler tarafından geliştirilen ve resmi olarak Cerus Contour olarak adlandırılan yeni implantla klinik çalışmaya uygun hale getirdi.

Cihaz, ince bir tel sap üzerinde bir ağ çiçeği gibi görünüyor, küçük bir yüksek teknoloji çiçeği. Femoral arterden beyindeki tıkanıklık bölgesine yönlendirilen bir kateter üzerine yerleştirilir. İşlem bir kateterizasyon laboratuvarında gerçekleştirilir. Üç yaşında bir büyükanne olan Sears, Kasım ayı sonlarında gerçekleştirilen prosedürden çoktan kurtuldu. Karmaşık anevrizma artık hayatı için bir tehdit değil. Cihazın "çiçek" kısmı anevrizmanın kubbesine yerleştirildi ve kan akışını bloke ederek büzülmesine neden oldu.

Çoğu kadın olan, yalnızca beyin anevrizması tehdidini hafifletmek için prosedürden geçmekle kalmayıp, bunun sonucunda hiçbir yan etki yaşamayan diğer ABD klinik deney katılımcılarına katılıyor.

Şimdiye kadar erkeklerden daha fazla kadının araştırmaya dahil olmasının nedeni, beyin anevrizmalarını içeren keskin cinsiyet ayrımının bir yansımasıdır. Fiorella, "Kadınlar toplumdaki beyin anevrizmalarından daha fazla etkileniyor, ancak bunun neden böyle olduğu belli değil." dedi. İmplant, Oxford merkezli Cerus Endovasküler'in başkanı Stephen Griffin tarafından icat edildi. Malzeme biliminde doktorası var ve ABD klinik çalışması için büyük umutları var. Cihazın geniş boyunlu çatallı anevrizma hastaları için onaylandığı Avrupa'da bir dizi klinik çalışma tamamlanmıştır.

Griffin, Amerikan araştırmasına atıfta bulunarak yaptığı açıklamada, "Avrupa'da deneyimlediğimiz gerçek dünya sonuçları göz önüne alındığında … bu denemeden benzer, güçlü sonuçlar göreceğimizi umuyoruz." dedi. Bu arada Fiorella, beyin cerrahlarının hastaları değerlendirdiği ve denemeye hak kazananları işe aldığı için önlerinde hala uzun bir yol olduğunu söyledi. Fiorella, "Muhtemelen davanın tamamlanması en az bir ila iki yıl alacaktır. Stony Brook, Long Island'daki bu denemeye katılan tek merkez ve ülkedeki sadece birkaç siteden biri." şeklinde aktardı.

Makale:jnis.bmj.com