Genetik
Epstein-Barr Virüsünün MS’i Tetiklediği Bulundu
Epstein-Barr virüsü (EBV), mononükleozun birincil nedenidir ve o kadar yaygındır ki, yetişkinlerin yüzde 95'inde bulunur. Merkezi sinir sisteminin yıkıcı bir demiyelinizan hastalığı olan MS, Epstein-Barr'dan farklı olarak nispeten nadirdir. Dünya çapında 2,8 milyon insanı etkiliyor. Ancak enfeksiyöz mononükleoza yakalanan kişilerde MS geliştirme riski biraz daha yüksektir. Hastalıkta, iltihaplanma sinir hücrelerini izole eden miyelin kılıfına zarar verir, sonuçta beyne giden ve giden sinyalleri bozar ve uyuşukluk ve ağrıdan felce kadar çeşitli semptomlara neden olur.
Ancak Epstein-Barr ile enfeksiyonun MS'e neden olduğunu kanıtlamak için, bir araştırma çalışmasının, insanlarda virüs bulaşmamışsa hastalığa yakalanmayacağını göstermesi gerekir. Binlerce insana kasıtlı olarak bulaştırarak böyle bir hipotezi test etmek için rastgele bir deneme elbette etik olmaz.
Bunun yerine Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu ve Harvard Tıp Okulu'ndaki araştırmacılar, ‘Doğa Deneyi’ olarak adlandırdıkları şeye yöneldiler. ABD ordusunda aktif görevde olan 10 milyondan fazla genç yetişkinden yirmi yıllık kan örneklerini kullandılar (örnekler rutin HIV testi için alındı). Bu kişilerin yaklaşık yüzde 5'i (birkaç yüz bin kişi) askerlik hizmetine başladıklarında Epstein-Barr için negatifti ve sonunda 955'i MS geliştirdi. Araştırmacılar, daha sonra enfekte olanların ve olmayanların sonuçlarını karşılaştırabildiler. 13 Eylül'de Science dergisinde yayınlanan sonuçlar, Epstein-Barr ile enfeksiyondan sonra multipl skleroz riskinin 32 kat arttığını, ancak diğer virüslerle enfeksiyondan sonra olmadığını göstermektedir. Araştırmacılar, "Bu bulgular MS için bilinen herhangi bir risk faktörü ile açıklanamaz ve EBV'nin MS'in önde gelen nedeni olduğunu düşündüriyor." dedi.
Ulusal Sağlık Enstitüleri'ndeki Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü'nün (NIAID) Enfeksiyon Hastalıkları Laboratuvarı'na başkanlık eden ve araştırmaya dahil olmayan virolog Jeffrey I. Cohen , ‘neden’ iddiası konusunda temkinli. Epstein-Barr'ın önlenmesinin MS'i önlemesinin hala gösterilmesi gerektiğini savunuyor ancak sonuçların çarpıcı olduğunu kabul ediyor. Cohen, "Sigara içimi ve akciğer kanseri ile ilgili orijinal çalışmalar yapıldığında, günde 25'ten fazla sigara içen insanlar için 25 kat risk faktörü buldular. Bu daha da yüksek."
Dünya nüfusunun çoğu, özellikle de gelişmekte olan ülkelerde, Epstein-Barr ile yaşamın çok erken dönemlerinde çok fazla yan etki olmaksızın enfekte olur, ancak virüs birkaç nadir kansere yol açabilir. Epstein-Barr genellikle tükürük yoluyla bulaştığı için ‘öpücük hastalığı’ olarak da adlandırılan bulaşıcı mononükleoza yol açtığında, diğer herkes ergenlik ve genç erişkinlik döneminde enfekte olur. Enfeksiyondan sonra Epstein-Barr, bağışıklık sisteminin bazı B hücrelerinde yaşar ve onunla savaşmak için geliştirilen antikorlar kanda kalır.
2010 yılında yapılan çalışmanın çok daha büyük bir genişlemesi olan yeni çalışmada, araştırmacılar MS'li her birey için üç adede kadar kan örneğini analiz ettiler: ilki askeri personelin çoğu 20 yaşın altındayken alındı, sonuncusu yıllar sonra, hastalığın başlangıcından önce ve arada bir alındı. Ekip, enfeksiyon kanıtı olarak serokonversiyon veya kandaki antikorların görünümünü arıyordu. MS'li her bir kişi, aynı yaş, cinsiyet, ırk veya etnik köken ve ordunun branşından olan MS'siz iki rastgele seçilmiş kontrol ile de eşleştirildi. 955 MS vakasından 801 hasta ve 1.566 kontrol için uygun numuneler toplayabildiler. MS geliştiren kişilerin otuz beşi ve 107 kontrol, başlangıçta EBV için negatif test yaptı. MS'li 801 kişiden sadece biri, hastalığın başlangıcından önce Epstein-Barr ile enfekte olmamıştı. Üçüncü örnekte serokonversiyona uğrayanlarda MS gelişme riski, olmayanlara kıyasla 32 kat daha fazlaydı. Epstein-Barr için negatif kalan bir MS vakasına gelince, numune alındıktan sonra kişinin enfekte olması mümkündür, ancak MS gibi klinik olarak semptomlarıyla tanımlanan hastalıklarda da olduğu doğrudur. Ascherio, vakaların yüzde 100'ünün aynı nedenden kaynaklanma olasılığının çok düşük olduğunu söylüyor.
Araştırmaya dahil olmayan, San Francisco, California Üniversitesi, Weill Nörobilim Enstitüsü müdürü Stephen Hauser, “Rakamlar çok çarpıcı.MS'nin başlangıcından önce gerçekten tek tip bir serokonversiyon, kontrol popülasyonundan gerçekten çok daha önemli." dedi.
Ancak, suçlunun Epstein-Barr olduğundan emin olmak için Ascherio ve meslektaşları, başka bir herpes virüsü olan sitomegalovirüse karşı antikorları da ölçtüler ve MS geliştirenlerle olmayanlar arasında düzeylerde bir fark bulamadılar. 30 MS vakası ve 30 kontrolden oluşan bir alt küme kullanarak, insanları enfekte eden virüslerin çoğuna karşı antikor yanıtlarını tespit etmek için bir tarama gerçekleştirdiler. Yine fark yoktu. Ekip, Epstein-Barr ile enfeksiyonun MS'den önce gelme olasılığını dışlamak için, aynı zamanda, nöronlar yaralandığında veya öldüğünde serumda yükselen ve bu nedenle başlangıcın bir işareti olarak hizmet eden bir proteinin seviyelerini de ölçtü. Klinik semptomlar ortaya çıkmadan önce patolojik sürecin. Protein seviyeleri sadece Epstein-Barr enfeksiyonundan sonra yükseldi.
Geriye önemli bir soru kalıyor: Virüs hastalığa nasıl yol açıyor? Robinson ve Steinman yorumlarında bu bilinmez ve ‘zor’ diye yazdılar. Bir otoimmün reaksiyonu indüklemek gibi çeşitli olasılıklar önerdiler.
Epstein-Barr MS için tetikleyici olay olsa bile, gerçek bir teşhis için tek başına enfeksiyon yetersizdir. Görünüşe göre Epstein-Barr, riski artırmak için genetik yatkınlık ve muhtemelen sigara ve D vitamini eksikliği gibi çevresel faktörlerle birleşmek zorunda. Uzmanlar, altta yatan mekanizmanın anlaşılmasının önemli olacağını söylüyor. Ancak bu arada,Hauser; “MS'nin nedeni açısından elimizdeki en iyi epidemiyolojik ipucu.” şeklinde aktardı.
Ascherio, "Artık MS'i Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak düşünmeye başlamalıyız. Bu, hastalığı tedavi etmenin ve önlemenin bir yolunu bulmaya çalışırken yeni bir sayfa açmalı." dedi.
Makale:sciencedaily.com
